【专家名片】周松，市中心医院心血管内科二病区主任，主任医师，硕士研究生。从事心内科临床工作20年，在冠心病、冠脉介入、高血压、心力衰竭、心肌病等方面积累了丰富临床经验，获评河北省“三三三人才工程”三层次人选，现任中国民族卫生协会民族医药卫生标准专业委员会委员、中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会委员、河北省医学会心血管分会青年委员、河北省医学会结构心脏病学分会委员、河北省急救医学会第二届胸痛专业委员会常务委员、邢台市医学会内科学专业委员会副主任委员、邢台市医学会心电生理与起搏专业委员会副主任委员。

信都区王先生：听说老年人血压常会波动，尤其是季节交替时最为明显，为什么老年人容易出现这样的情况？

周松：老年人血压波动较大主要与动脉硬化、自主神经调节功能减退等因素有关，随着年龄的增长，老年人血管弹性下降，导致收缩压（高压）增高，舒张压（低压）降低，脉压差增大，需引起重视。血压的波动还与体位、季节、饮食等因素相关，且存在昼夜节律异常，正常的血压是“昼高夜低”，但很多老年人可能出现夜间血压不降且升高。季节相关的血压变化，如冬季寒冷时，血管收缩，血压偏高；夏季炎热时，血管舒张，血压偏低。老年人要在冬季注意保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩；夏季适当补水，防止脱水引发血液黏稠。

同时，日常生活中要做到站立缓慢，避免进食过饱，监测血压变化，并依据血压变化遵医嘱及时调整降压药物。

襄都区李女士：老年人高血压，除了按时吃药，还需要做好哪些管理呢？

周松：日常生活中，老年人需要做到：1、低盐饮食。每日摄入食盐应小于5克，还要减少酱油、咸菜等隐形食盐的摄入。建议多吃新鲜蔬菜、水果（如香蕉、菠菜），选择鱼类、禽类等优质蛋白，增加燕麦、糙米等全谷物，适量摄入奶制品，减少动物内脏和脂肪、油炸食品摄入；2、适量运动。建议老年人每小时起身活动3-5分钟，避免长时间静坐导致血液循环减慢，可以选择慢走、健身操、太极拳等运动，这有利于血压的控制，但要避免剧烈运动；3、建议老年人控制体重、戒烟限酒、保证充足的睡眠，通过社交、兴趣爱好缓解紧张、焦虑。

沙河市孙女士：老年人高血压药物该如何选择，血压应该控制在多少合适？

周松：药物控制，是治疗高血压的基础。因为老年人动脉粥样硬化明显，血压容易波动，服药应从小剂量降压药开始，以长效降压药物为首选，每天服用1次。这样可以平稳降压，减少血压波动，并且可以提高药物服用的依从性。如果单一用药效果不好，可联合降压药物应用。老年人降压的目标为小于140/90mmHg，如若年龄大于80岁，降压的目标为小于150/90mmHg，但血压并不是越低越好。

任泽区赵先生：老年人血压有时候正常，有时候高，这种情况应该怎么用药呢？

周松：随着年龄增长，老年人血压受季节变化、情绪变化等因素影响，其血压波动风险增高。对于老年性高血压的治疗，应坚持正规地服药治疗，千万不要随意减量或停药，并且居家也需要监测血压变化，一旦发现血压偏高或偏低，应及时咨询医生调整药物。提醒老年朋友，血压管理需要长期坚持，家属应协助老人建立健康习惯，定期陪同就医。通过生活方式调整与规范治疗，多数患者可稳定控制血压，降低心梗、脑卒中等风险。

（李燕乾、王传利）