【专家名片】王计亮，市中心医院心内科四病区副主任医师。擅长冠心病、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉血栓、肺栓塞、外周动脉栓塞、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等疾病的介入治疗。现任河北省生物医学工程学会结构性心脏病专业委员会委员、河北省中医药学会双心疾病专业委员会委员等。

临西县王先生：父亲前段时间做股骨头置换手术，快出院时突然出现气短、休克，当时情况危急，医生说是急性肺动脉栓塞引起的。什么是肺动脉栓塞呢？为什么这种病这么凶险呢？

王计亮：肺动脉栓塞是一种来势汹汹且可能致命的疾病，被称为“沉默的杀手”，由于症状缺乏特异性，常常被忽视或误诊。我们的心脏是通过肺动脉将需要氧气的血液输送到肺部“充氧”，而肺动脉栓塞，就是指这条动脉被某种“栓子”堵塞了。最常见的栓子来自腿部或骨盆深静脉的血栓，当血栓脱落，随血流循环到肺动脉，就会造成堵塞。肺动脉栓塞的极高危险性在于：1、急性梗阻。大块血栓堵塞主肺动脉，心脏无法将血液泵入肺部，会立即导致心脏骤停和猝死；2、气体交换中断。肺部被堵塞的区域无法进行氧气和二氧化碳的交换，导致身体严重缺氧；3、加重心脏负担。肺动脉堵塞会使右心室的压力急剧升高，最终可能导致急性右心衰竭。

南和区冯女士：哪些人更容易得肺动脉栓塞呢？有什么信号提示可能得了肺栓塞吗？该如何预防呢？

王计亮：任何导致血液流动缓慢、血液容易凝固或血管壁损伤的情况都会增加患病风险，医学上称为“Virchow三联征”。高危人群包括：1、久坐不动者。长期卧床患者、长时间乘坐飞机或汽车、办公室久坐族；2、手术或创伤患者。特别是髋、膝关节置换术、大型腹部或盆腔手术后；3、特定疾病患者。恶性肿瘤、心力衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）、自身免疫性疾病；4、特定生理状态。怀孕、产后时期、口服避孕药或接受激素替代治疗；5、其他因素。高龄、肥胖、吸烟、有个人或家族静脉血栓栓塞史。

身体出现哪些信号需要警惕，这取决于栓塞的大小和范围。但出现以下“警报”，尤其是突然发生时，如突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或头晕、心跳加速等需格外警惕。还有其他如烦躁不安、惊恐感、口唇或指甲发紫（紫绀）等也需格外警惕。

预防措施包括：1、健康饮食。多吃蔬菜、水果和全谷物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入；2、保持体重。肥胖会增加动脉硬化的风险；3、规律的有氧运动。如快走、游泳或骑自行车，有助于改善血液循环；4、戒烟。吸烟是动脉硬化的主要危险因素；5、控制血压和血糖。定期检查血压和血糖，必要时采取药物治疗。

信都区王先生：我今年55岁了，两年前曾患下肢静脉血栓肺栓塞，服药半年症状好转后就停药了，半年前气短加重，医生说我肺栓塞又复发了，这次再吃药效果也不好了，一活动就气短，还有什么好办法吗？肺栓塞应该怎么治疗呢？

王计亮：肺栓塞的治疗措施包括以下两大类。第一类，急性期治疗：1、抗凝治疗。是核心治疗手段，使用华法林、利伐沙班等药物阻止血栓扩大和再生；2、溶栓治疗。用于危重患者，用药物快速溶解血栓，但有出血风险；3、介入/手术取栓。当患者无法接受溶栓或病情极危重时采用。第二类，慢性期治疗：1、长期抗凝，防止新血栓形成；2、肺动脉高压靶向药物，用于降低肺动脉压力；3、肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），这是治疗的最佳方法，技术难度高，需在经验丰富的专业医院进行治疗；4、球囊肺动脉成形术（BPA），对于无法手术的患者，这是一种有效的介入治疗选择。

总之，肺动脉栓塞虽然凶险，但是一种可防、可治的疾病。提高警惕、认识风险、识别症状、及时行动，是保护我们生命线的关键。提醒大家，一旦出现不明原因的突发性呼吸困难或胸痛，请立即拨打急救电话。（李燕乾、王传利）