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市中心医院心内科CCU主任李欣:

急性心梗救治要争分夺秒

李欣 市中心医院心内科CCU主任,主任医师。从事心血管内科专业20余年,对急性冠脉综合征、急性心肌梗死、高血压病、急慢性心衰、急性肺栓塞、重症心肌炎、心律失常等心血管疾病有丰富的诊治经验,尤其擅长心脏危重症抢救工作。

当前,冠心病尤其是急性心肌梗死的发病率及死亡率逐年升高,并呈现年轻化趋势。心肌梗死作为最主要的心血管疾病之一,堪称人类心血管疾病中的“头号杀手”。什么是急性心肌梗死?急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞、血流中断引起的局部心肌缺血性坏死。临床表现为持久的胸骨后疼痛、憋闷,严重时可能出现休克、心律失常、心力衰竭甚至猝死,同时伴有血清心肌酶增高以及心电图改变。急性心肌梗死的易患因素

1、年龄性别:男性45岁以上、女性55岁(或绝经后)患病风险显著升高。男性患病风险高于女性,但女性在绝经后,发病风险会与男性持平甚至超过男性。2、家族史:如果一级亲属(父母、兄弟姐妹)在较早年龄(男性<55岁,女性<65岁)确诊冠心病或心肌梗死,个人患病风险会明显增加。3、基础疾病因素:如高血压、高血脂、糖尿病等。4、不良生活方式:吸烟(二手烟)、过量饮酒、长期摄入高盐、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食、缺乏体力活动等。5.其他因素:如超重或肥胖、长期精神压力过大、睡眠不足与睡眠呼吸暂停综合征等。

急性心肌梗死的症状

典型的症状表现为胸骨正中、胸骨后、心前区或胸前区等部位出现疼痛、憋闷感,部分患者会伴随紧缩感、烧灼感,疼痛常向后背、肩膀、胳膊、颈部、下颌及牙部扩散,同时可能出现头晕、恶心、呕吐、出大汗现象。不典型症状易被忽视,如头痛、上腹不适、乏力等。急性心肌梗死的治疗方法

1、介入治疗:通过急诊冠脉造影检查找到闭塞的血管,实施冠脉内介入治疗(包括支架植入术、球囊扩张术等),快速开通闭塞的血管。

2、静脉溶栓治疗:对于无法及时接受介入治疗,或发病时间较短、出血风险较低的患者,可考虑静脉溶栓治疗,需由专业医生判断,严格掌握适应症和禁忌症。

总之,时间就是生命,对急性心肌梗死患者而言,尽早开通梗死相关血管,是降低死亡率、改善预后的关键。(李燕乾 张莉 赵沙沙)

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