本报讯（记者赵欣叶　通讯员王军伟、贾瑞普）7月23日，隆尧县牛家桥乡中心卫生院的家庭医生苏东珍来到苏芬棉家中，为她提供诊疗服务。“该患者有肾病综合征，今年1月我们把她列为红色标识人群，根据病情变化及时调整服务内容。”苏东珍告诉记者。

“家庭医生的重点监测对象是患有高血压、糖尿病、肿瘤等慢病和大病患者。”该县卫健局党组书记、局长张献波告诉记者，为了给这类人群提供更精准的服务，他们探索推出“红黄绿”三色分类管理方式，根据患者的健康状况和疾病风险，分为高风险（红色）、中风险（黄色）和低风险（绿色）三个类别，适时动态调整诊疗服务方案。

患有多种慢性病或有严重并发症的人群被列为红色标识类别，由乡镇卫生院家庭签约团队提供一年不少于4次的上门服务。患有一种或两种慢性病或有轻度并发症的人群被列为黄色标识类别，没有慢性病或并发症的人群被列为绿色标识类别，黄色和绿色标识类别的人群由村级家庭签约团队分别提供一年至少2次和一年1次的面访指导，但对黄色和绿色标识类别人群中的高血压和糖尿病患者提供一年至少4次的面访指导。

截至目前，该县卫健局已组织村级家庭签约团队开展了三色分类划分，并建立台账。“通过‘红黄绿’三色管理，确保了重点人群患者能够及时发现和转运收治，有效提升基层医疗卫生的工作效率。”张献波告诉记者，他们正在建设隆尧县慢病管理平台，届时，将实现三色分类人群的相关管理信息县乡村三级互联互通。

截至目前，该县已对57301人实施三色分级分类管理，家庭签约医生会根据不同颜色的标准，制定相应的家医服务内容和频次，如定期随访、健康指导、用药咨询、转诊协调等，并根据居民的健康变化及时调整服务计划。